门诊故事

患者家属：医生，你看看，这是我老汉的体检单，这些箭头是啥子意思啊？有没有啥子问题？

医生接过报告单并仔细查看后，告知患者家属没有大问题。

患者家属：真的呀，我在网上一查，吓惨了！听说你们医院有个派特尔ct体检，啥子都能查出来？是不是真的呀？我老汉检查报告这么多箭头，能不能再给他安排一个这个高科技体检嘛。

你这个真的不用哈，常规体检就行了。

派特CT这么厉害为什么医生会拒绝家属的请求呢?接下来就请成市第五人民医院核医学科的医师来给大家讲讲为什么。

PET/CT能否作为体检项目？

可以，不主张作为常规健康体检。

因为PET/CT检查本身具有辐射，尽管很小，但对于健康人群来讲接受不必要的照射也是没必要的，另外医院及医生也希望将有限的医疗资源留给那些亟待诊治的病患。

患哪些情况可考虑做PET/CT体检筛查呢？

以下五类人群，我们认为有做PET/CT体检筛查的必要：

Ø 有肿瘤家族史，或者目前患有可能发展为癌症的疾病（比如胃肠道息肉、肝硬化等）；

Ø 确诊可疑转移或恶性肿瘤，需寻找原发病灶以及转移灶；

Ø 血液标本等检查提示肿瘤标志物明显升高者；

Ø 无确切病因，持续发热的患者；

Ø 甚至是短期内无确切病因，体重持续下降者。

PET/CT能带来什么帮助？

1、发现原发病灶，鉴别病灶的良恶性

PET/CT 由 PET 和 CT 两部分组成，在检查前，医生将小辐射剂量的显像剂通过静脉注入受检者体内，然后通过仪器扫描探查这些显像剂在体内的分布。

在癌症领域，癌细胞喜欢吃这些显像剂，而且它们不受控制地分裂增殖，代谢更活跃，“食量”更大，因此，哪里有肿瘤，哪里就会“发光” ，也就是PET负责显示这些“闪光点”，CT负责定位。

传统影像检查只能提供是不是长了肿瘤，肿瘤有多大等结果，至于肿瘤是良性还是恶性，发展到第几期了，有没有转移，不知道，但这些，PET/CT都可以给出答案。所以，PET/CT的第一个作用，就是帮助发现早期肿瘤。

（发光部位即是肿瘤）

2、寻找肿瘤有无转移，评价治疗效果

目前，全身PET/CT检查约需15分钟，可把人体全身上下扫个遍，医生能一目了然了解患者的全身整体状况，可以对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发病灶和转移病灶。医生在放化疗或辅助治疗后，根据PET/CT检查结果对比，证实目前治疗方案有效，或及时调整治疗决策。

3、指导肿瘤治疗方案，预测疾病的好转或进展。

根据PET/CT检查结果，可及时调整治疗方案，使患者得到更恰当、更精准的治疗，不但可以有效减轻患者痛苦，减少不必要的费用，还可大大降低复发率。

PET/CT的核辐射很大吗？

很多患者觉得，ct本来就有辐射，在往身体里打带有一定放射性的显像药物，辐射就更大了。

但是这个放射性显影药物的元素和人体生命的基本元素极为相似，而且在人体内部停留的时间很短，大约在1个小时左右。若患者用药后饮水较多，从患者注射完药物到检查完毕离开核医学科，大部分药物已经排泄到体外，即便是体内残留的药物也衰变至极低的辐射剂量！所以PET/CT检查是一项极其安全的影像检查。

但出于更严谨的考虑，我们建议患者检查完当天不要近距离和长时间与婴幼儿或孕妇接触。

PET/CT检查需要注意什么？

1. 预约，因PET/CT检查所用药物半衰期短，做该项检查必须至少提前一天预约，可到核医学科或拨打电话028-81023218预约；

2. 检查当日，建议携带本人完善的病史资料（影像、病理、血液化验结果等）；

3. 检查前一晚可正常饮食。检查前6小时禁食，禁止饮用含糖饮料或输注葡萄糖液体，但可正常饮水；

4. 糖尿病患者建议血糖水平控制在11.1mmol/L以下；

5. 检查当日按时到达核医学科。逐渐饮水，注射药物后45-60分钟检查，其间鼓励多饮水，保持安静，减少说话及走动。检查完毕，多喝水、勤解手、不胀尿；

6. 检查完成24小时内，应避免与孕妇及婴幼儿近距离接触，尽量不去公共场所。

最后小五再次提醒大家，每项检查都有适合的病症指征，所以根据自己的情况选择适合的就好了。

来源：核医学科

作者：钱利

审核人：胡德胜