能谱CT帮您了解泌尿系结石！

发布时间：2023-12-29

他的名字叫小磊，年纪轻轻腰腹痛，来到医院一检查，泌尿系里长“石头”。这些石头哪里来的呢？今天，我们一起来了解泌尿系结石。

什么是泌尿系结石？

顾名思义，就是泌尿系中形成的小石头，当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时，发生堆积、变硬，就会形成结石。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

哪些人容易得结石？

1、有肾结石家族史的人。

2、糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。

3、喝水少的人。

4、过度的体育运动(包括马拉松赛跑)可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险。

5、慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。

6、胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，由于肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。

7、有其他不良嗜好和饮食习惯的人：爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物，嗜酒，长时间静坐，经常憋尿等。

8、特殊职业者：工作常处高温环境中，喝水排尿比较少，如工人、交警、司机等。

得了结石怎么办？

一、药物治疗：一般来说，直径6mm以下结石更容易应用药物排石成功，如服用解痉止疼药物、排石药物（中西药物结合）等，同时增加饮水量，每日饮水2000-3000ml，增加运动来辅助排石治疗。

二、体外冲击波碎石：大多数情况下，如果结石直径超过6mm-10mm，自行排出的几率比较小，可以采用体外冲击波碎石。但是如果结石较大，超过20mm，不首选体外碎石治疗。如果合并感染或者有严重的高血压、糖尿病等基础病，体外碎石治疗的风险较大，也不适合体外碎石治疗。体外碎石次数不适合过多，如果2-3次后，结石没有变化，效果不好，就要选择微创手术治疗了。

三、微创手术治疗：药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大，比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。输尿管（软）镜是经人体自然通道——尿道、输尿管，进行碎石取石的微创手术方式。经皮肾镜碎石取石术是通过在腰部“打孔”进入肾脏进行碎石取石的微创手术方式，是体积较大或复杂肾结石的首选治疗方式，取净结石成功率最高。

有明确病因的需要同时进行病因治疗。例如通过治疗甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等原发病预防结石复发。

结石成分有哪些？

结石成分多达30余种，主要的结石成分有十几种，根据化学成分不同主要分为以上五大类：草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。

不同成分的结石在病因、诊断和治疗上也各不相同。尿酸类结石及胱氨酸结石首选药物溶石，草酸钙类结石常采用内镜碎石，磷酸钙类结石、磷酸铵镁结石可选用体外冲击波碎石。

因此，治疗前弄清结石成分，能够为临床选择合理的治疗方案提供科学的参考依据，提高治疗效果、减少不必要的创伤、降低并发症、有效控制结石复发。

为什么选择能谱CT？

对于泌尿系结石的诊断，有多种影像检查方法。但常规的影像检查方法如：CT、超声等，都限于了解结石的大小、形态、位置。

能谱CT成像既能满足治疗前评估结石的部位、大小、形态、密度、数目，评价泌尿系积水、肾功能情况及有无并存感染，同时可以对结石成分进行判断，为泌尿系结石的治疗方案选择提供了重要的信息。

目前结石成分分析方法有红外光谱分析、Ｘ线衍射分析、偏振光显微镜分析及化学分析法等，其中红外光谱分析法为金标准，但这些方法均为体外分析方法，需要结石排出或取出后方可进行，而治疗前体内分析结石成分更加符合临床治疗的需求。能谱ＣＴ能通过结石密度的ＣＴ值、原子序数等资料，从而实现在体外精确地判定体内的结石成分，了解结石的软硬度和易碎度，此外能谱成像技术扫描速度快，辐射剂量低，图像分辨率更高，已被成功应用于泌尿系结石的临床诊断及治疗中。

能谱扫描技术可以获得反映物质化学成分的能量图像。在不同的电压条件下，不同成分的结石对不同能量的X线感知程度不同，通过双能量成像技术扫描结石，获取能量图像并分析结石化学成分信息，利用设备结石分析软件将不同成分的结石用不同的颜色显示，即可分析尿酸、胱氨酸、草酸盐等结石成分。